ЛЕГЕНЕВЕ СЕРЦЕ Це патологічний стан, характерний гіпертрофією і (або) ділятацією правого шлуночка серця в результаті легеневої гіпертензії, зумовленої первинними захворюваннями бронхолегеневого апарату, судин легень або торакодіафрагмальними порушеннями (експерти ВООЗ, 1961) Класифікація легеневого серця (ВООЗ, 1961) За етіологією : 1.Бронхопульмональне 2.Торакодіафрагмальне 3.Судинне За перебігом : 1.Гостре (кілька годин-днів) 2.Підгостре (тижні-місяці) 3.Хронічне (роки) Етіологія А.Гостре легеневе серце 1.Бронхопульмональне- астматичний стан, обширна пневмонія; 2.Судинне- ТЕЛА, раптове звуження судинного русла; 3.Торакодіфрагмальне- клапанний пневмоторакс Б.ПІДГОСТРЕ ЛЕГЕНЕВЕ СЕРЦЕ 1.Бронхолегеневе- лімфогенний карциноматоз,повторні астматичні стани; 2.Судинне- рецидивуюча ТЕЛА, вузликовий периартериїт; 3.Торакодіафрагмальне- хронічна гіповентиляція (ботулізм, поліомієліт, міастенія) В.ХРОНІЧНЕ ЛЕГЕНЕВЕ СЕРЦЕ 1.Бронхолегеневе- обструктивні процеси в бронхах (92%), фіброз, пневмосклероз, полікістоз легень; 2.Судинне- первинна легенева гіпертензія,повторні емболії, артериїти,резекція легені; 3.Торакодіафрагмальне- кіфосколіоз,плевральні шварти, ожиріння ХРОНІЧНЕ ЛЕГЕНЕВЕ СЕРЦЕ формується за стадіями: Класифікація М. Бережницького І.Транзиторної гіпертензії (при пробах з навантаженням); ІІ.Стабільної гіпертензії ( і в спокої ); ІІІ.Компенсованого легеневого серця; ІV.Декомпенсованого легеневого серця. Класифікація Мухарлямова І.Скритої ЛН; ІІ.Вираженої ЛН без СН; ІІІ.Легенево-серцевої недостатності. ПАТОГЕНЕЗ ЛЕГЕНЕВОГО СЕРЦЯ Гіпертрофія правого шлуночка Легенева Збільшення Артеріо-венозні гіпертензія ХОС анастомози Підвищення опору кровотоку Анатомічні Функціональна Реологія зміни судин вазоконстрикція крові Тромбоз,  серотонін, Поліцитемія, облітерація,  ПГ поліглобулія склероз Рефлекс Гіпоксія Ейлера- Лілієстранда клінічна картина хронічного легеневого серця (ХЛС) складається з ознак: основного захворювання; легенвої гіпертензії і гіпертрофії правих відділів серця; серцевої недостатності Ознаки легеневої гіпертензії підсилення ІІ тону; акцент, розщеплення ІІ тону над ЛА; роздвоєння І тону; хриплість голосу Діагностика легеневої гіпертензії за Душаніним (по ЕКГ) Rv1 + Sv1 Rv2 + Sv2 Rv3R + Sv3R + + Sv1 Sv2 Sv3R АТЛА =  САТ  1,56 Rv4 + Sv4 Rv5 + Sv5 Rv6 + Sv6 + + Sv4 Sv5 Sv6 за Бюрстіним по ПКГ (номограма)- фаза ізометричного розслаблення правого шлуночка (ФІР ПШ) залежить від систолічного тиску в правому шлуночку і ЛА; за величиною ФІР і чсс (за номограмою) Ознаки гіпертрофії правого шлуночка серцевий поштовх резистентний в надчеревній ділянці; розширення зони абсолютної і відносної тупості; підсилення І тону над мечеподібним відростком; систолічний шум над мечеподібним відростком. Рентгенологічні ознаки гіпертрофії правого ш...